Este tema puede generar cierta controversia ya que se basa en la experiencia que hemos adquirido durante los más de 11 años que llevamos realizando cirugía bariátrica en básicamente solo dos procedimientos.

A nuestro juicio aquellas prácticas bariátricas o cirujanos bariatras qué se dedican a ofrecer más de dos o tres procedimientos de pérdida de peso corren el riesgo de no desarrollar la experiencia y destreza suficientes, qué son sumamente necesarios para ofrecer los mejores resultados posibles a sus pacientes.

La práctica hace al maestro

La cirugía bariátrica es una subespecialidad de la cirugía general muy “celosa” que requiere de la máxima destreza, conocimiento teórico y técnico posible para reducir al máximo las posibilidades de una complicación o de resultados subóptimos, esto es simplemente porque se trata de procedimientos que a simple vista podrían parecer sencillos o técnicamente poco demandantes sin realmente serlo.

En nuestra práctica profesional y desde que me encontraba en mi formación como cirujano he ido aprendiendo muchos detalles que no se logran aprender de ninguna forma más que con la práctica y la repetición. Estar día con día realizando el mismo o los mismos 2 o 3 procedimientos durante más de una década es lo único que permite lograr el perfeccionamiento de la técnica quirúrgica y el manejo pre y post-operatorio de los pacientes. Y cada procedimiento bariátrico tiene ciertos aspectos y puntos claves que son únicos.

Es por esto que a mi entender, para poder ofrecer la máxima calidad en términos de resultados finales y de índice mínimo o nulo de complicaciones como cirujanos de obesidad estamos obligados a no querer abarcar demasiado en este increíble campo de la cirugía.

Es de sabios reconocer nuestros límites

Creo que como cirujanos de obesidad estamos obligados a reconocer nuestras limitantes, ser objetivos y pensar en el bienestar de nuestros pacientes, por lo que aunque sé que hay cirujanos que se consideran muy capaces (y muy probablemente lo sean) como para ofrecer el procedimiento que cada paciente solicite, ofreciendo una cartera de 5 ó 6 procedimientos distintos, realizando el bypass gástrico en el 90% de sus casos y solo 10% para otros tres o cuatro procedimientos.

Es muy probable que si realizan de rutina un bypass gástrico y ocasionalmente una manga gástrica (por sencilla que pueda parecer) no estén tan experimentados y no tengan todos los conocimientos técnicos y teóricos para ofrecerle a dicho paciente los resultados óptimos, por lo que dicho paciente, en condiciones ideales, debería ser referido con otro colega que sí realice la manga gástrica en el 90% de sus pacientes y así este cirujano pueda ofrecer mejores resultados que el primero.

Pudiera parecer una explicación compleja pero realmente no lo es cuándo lo comparamos con un ejemplo de la vida cotidiana como el mandar a construir una casa con la asesoría de un ingeniero civil versus un arquitecto. Ambos poseen conocimientos que les permiten lograr la construcción de una casa pero su forma de abordar el reto será diferente en base a las áreas en las que son expertos y por ende los resultados serán diferentes desde el punto de vista estructural y estético. Lo mismo sucede cuándo el cirujano bariatra quiere ofrecer demasiados procedimientos en su práctica profesional.

La medicina y específicamente el área de la cirugía ha evolucionado de forma dramática en las últimas décadas y es por esto que cada vez existen más subespecialidades, pero aún dentro de las subespecialidades existen expertos que se enfocan en un solo procedimiento.

Hay cirujanos bariatras expertos en bypass gástrico, habemos cirujanos expertos en manga gástrica, cirujanos expertos en switch duodenal, expertos en bypass de una anastomosis (mini gastric bypass o bagua), expertos en SADI, y así podría extender la lista hasta llegar a más de 10 diferentes procedimientos bariátricos que tienen el mismo fin, mejorar la calidad de vida y salud de nuestros pacientes.

Finalmente pero igualmente importante, el cirujano bariatra que como un servidor, se dedica prácticamente a realizar un solo procedimiento debe tener la suficiente ética profesional y moral para evitar buscar convencer al paciente para que se realice dicho procedimiento, ya que cada caso es único y merece un análisis extenso de qué procedimiento será el que mejor se ajusta a las necesidades del paciente, y si dicho procedimiento no es el que ofrece, ceder el caso a algún colega que si realice este procedimiento con más regularidad.

Quedamos abiertos a sus preguntas y opiniones con respecto a este tema y cualquier otro. Déjanos saber como podemos orientarte.